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Covid-19的心脏并发症:在心电图上观看的标志

关于COVID-19的新信息每天都在不断出现。这些内容是基于写作时可用的资源。

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随着有关COVID-19的经验和轶事证据不断涌现,心脏病学家已将注意力转向已知病毒疾病导致的潜在心脏并发症,特别是在有潜在心脏疾病的患者中。

鉴于表明可血雷竞技raybet官网客服糖患有感染风险和恶化预后的洞察力,医生应仍然勤奋地对患者的风险进行努力,并提及它们进行成像后续措施以检测异常。作为监测心脏活动的重要工具,ECG可能是在发现并发症迹象的第一行防御。

COVID-19心脏并发症

来自中国武汉的数据表明,在确诊阳性病例中,心律失常和急性心脏损伤可能是最常见的心脏并发症。一份2020年2月的病例报告美国医学协会杂志(JAMA)分别在16.7%和7.2%的住院患者中发现了这些并发症。

根据美国心脏病学会(ACC)的研究Covid-19临床指导在美国,其他患者表现为心肌梗死、心肌炎、急性起病心力衰竭和心脏骤停,这些都与以前的两次冠状病毒暴发有关:严重急性呼吸综合征(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)。

疾病引发的心脏代谢需求和相关并发症可加重潜在心脏疾病患者的预后,特别是心血管疾病(CVD)。COVID-19患者的总病死率相对稳定在2.3%,而CVD患者的风险为10.5%,是前者的四倍多。心血管疾病患者感染新型冠状病毒的风险也更高。到目前为止,对于没有潜在心脏疾病的COVID-19患者的心脏并发症知之甚少。

随着有关COVID-19在脆弱人群中的严重性的证据越来越多,ACC建议谨慎和谨慎,并补充说,医生应该监测患者的病毒导致的潜在心脏并发症,并参考超声心动图。

以下是ECG分析中可能出现的一些关键指标,以及在住院患者中观看的潜在标志。

心电图有哪些并发症

虽然ECG演示文稿有所不同,TCTMD据报道,心脏病学家应该了解指示迫使心脏事件的任何症状,尤其是伴有其他临床指标,如肌钙蛋白或实验室工作,可以提示急性炎症反应,包括高水平的C反应蛋白,白细胞介素-6,CD4和CD8。随着这些发展的出现,他们可能需要一个心电图。

一般情况下,心电图上出现并发症的迹象有以下几种:

心律失常

心律失常在心电图上表现不同,这取决于心律失常,但观察心房纤颤的迹象可能是重要的。在一项早期研究中Medrxiv.,一些关键的Covid-19患者开发了新的疾病A-FIB,促使需要观察这些迹象,以抢先死亡率:

  • 心率:每分钟350 - 650次(A);slow-to-rapid (V);是否过低或过高取决于心室对混乱型心房心律失常的反应
  • 韵律:不规则的
  • P波:无纤颤(F)波
  • QRS:< 0.12秒

急性心脏损伤

在一个《美国医学会杂志》在一项调查COVID-19患者心脏损伤的研究中,生物标志物升高期间采集的所有心电图均显示心脏活动异常,研究人员补充称,这些表现与心肌缺血一致。值得注意的是,心脏病专家可能想要寻找ST段的抑制,T波的抑制和反转,以及Q波。这项研究提供了心电图补充来自三名患者(73,47和76岁),他证明了这些变化。

心肌炎

一位专家向TCTMD建议,病毒感染引起的炎症反应可能导致多器官损伤,这可能比单纯的心肌炎带来更大的问题。尽管如此,心脏病专家仍希望监测潜在的变化,如T波和ST段的异常。此外,窦性心动过速和传导缺陷(如右、左束支传导阻滞和房室传导阻滞)也可能提示心肌炎。以下证明了这些条件:

  • 窦性心动过速:指标包括每分钟100次以上的心率、正常的节律、每个QRS前相同的P波、0.12 - 0.20秒的PR间隔和0.12秒以下的QRS。
  • 传导缺陷:根据具体缺陷的不同,表现形式也不同。例如,分支块在每个QRS之前具有相同的P波,PR间隔在0.12到0.20秒之间,QRS为0.12秒或更短,以及独特的特征,如ST段抬高或V1的RSR'。

心脏骤停

虽然研究评估了ECG突然心脏骤停的预测值是有限的,但之前的研究提供了一些见解。雷竞技raybet官网客服例如,一篇论文国际心律杂志讨论了可以识别风险的心电图表现,包括病理Q波(如既往疤痕组织或心肌梗死)和RSR模式。

心肌梗死

因为Covid-19与心脏病发作有一些症状,所以ACC提醒了MI未能进行的可能性。提供商会很好地审查指示MI的基本模式,包括 -Healio在一系列插图中概述了前/下/后STEMI和伴有右、左束分支阻滞的STEMI。

记住正在进行的情况的局限性

鉴于疫情的新生性和不断变化的性质,它在科学上存在局限性。随着科学的不断发展和国际从业人员分享他们的发现和经验,数据无疑将发生变化,管理COVID-19心脏并发症的建议也将发生变化。

虽然这种新的证据展开,心脏监测将继续在治疗计划中发挥关键作用。勤奋,观看ECG的变化,请在需要时参考先进的成像,并保持高警报,以显示可能表明问题的异常。