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确定COVID-19例MR急性心血管损伤

虽然冠状病毒(COVID-19),引起的新型病毒,SARS-COV-2的疾病,是因为导致急性呼吸窘迫众所周知,有些患者的病毒造成的发展严重的心血管问题。The coronavirus enters the body’s cells through the angiotensin converting enzyme 2 (ACE2) receptor that helps regulate blood pressure and the vascular permeability, or the capacity of the blood vessel wall to allow for the flow of small molecules such as water and nutrients, including the blood vessels prevalent in the lungs and heart. COVID-19 may also cause endotheliitis, an inflammation of the tissue lining the blood vessels as well as the heart, causing a massive inflammatory response leading to the formation of blood clots.1这可以解释为什么Covid-19的人们突然恶化他们的呼吸功能和呼吸急促。

Covid-19患者心损伤的原因

SARS-CoV的-2感染还可以通过ACE2受体导致升级肿胀和炎症增加血管的渗透性。在其最严重的阶段,大规模的炎症通常会导致与后续缺氧,最后多器官衰竭肺广泛损害。2免疫系统的这种非常强烈的反应也被称为细胞因子风暴,并且它可能引起比病毒本身的更多伤害,导致一些年轻的Covid-19患者受到严重影响。

高急性心肌损伤的发病率 - 可能20%左右 - 与预后差,因此对于积极治疗的潜在靶点有关。3.根据早期报告,高达50%的Covid-19急性心肌损伤患者可能会死亡。3.COVID,19例患者中发生的原发性心脏损伤是急性心肌炎,心脏肌肉的炎症,或急性心肌梗死,也被称为心脏发作。

使用心脏MR(CMR)进行Covid-19

来自三个领先的医疗协会的最近发表的共识论文建议患有额外的非侵入性评估,患者尚不清楚或明确诊断。心肌损伤的潜在原因可以是ST升高心肌梗死(STEMI),病毒侵袭本身,过度活跃的免疫系统的炎症反应或含氧供需的不匹配系统。4.在各种非侵入性诊断程序中,心脏先生(CMR)具有可视化心脏解剖,功能和可行性的独特潜力;对于某些条件,它可以提供心脏的最佳图像。5.

虽然CMR是若干成像技术之一,可用于Covid-19疑似急性心肌损伤的患者,是改善软组织定义的最佳技术,用于寻找组织损伤和可视化组织病理学。CMR可以帮助识别缺血与非缺血性损伤6.并被认为是使用晚钆增强验证或矫正急性心肌炎的诊断的非侵入性黄金标准。

CMR对临床决策的影响

Covid-19患有急性心肌损伤的临床疑似患者应经常(每24至48小时)检查ECG中的ST高程,呼吸短促不均解释,心律失常或非典型胸痛。肌钙蛋白是一种敏感的血清素标志物,应在所有疑似急性心肌损伤的患者中测量。如果肌钙蛋白升高,则心动MR扫描可以帮助区分正常从急性非缺血性损伤。此外,它还可以有助于区分许多非缺血性心肌疾病。CMR已被证明对临床决策产生了强烈影响,例如患者是否进入心脏导管或接受侵袭性心力衰竭治疗,因此也是对患者结果的影响。7.如果心脏在CMR上看起来相对正常,则有必要进行对其他潜在原因的进一步诊断测试,例如肺损伤。心脏磁共振协会(SCMR)已发表在Covid-19大流行期间使用CMR的指导。8.

关于Covid-19患者MR的使用的另一个和重要方面是它可用于检查其他器官。在一次扫描中,MR可以在不使用对比度的情况下重新排除肺部和心脏受累,从而避免通过医院进行额外的患者运输,用于单独的诊断成像研究,并可能节省珍贵的治疗决策时间。

*关于Covid-19的新信息继续每天出现。此内容基于写作时可用的来源。

参考

  1. Varga的Z,Flammer AJ,Steiger的P,等人。内皮细胞感染及皮炎在COVID-19。柳叶刀。2020; 395(10234):1417至1418年。DOI:10.1016 / S0140-6736(20)30937-5。
  2. Akhmerov A,MarbánE.Covid-19和心脏。循环研究。2020; 126(10):1443-1455。DOI:10.1161 / CircreSaha.120.317055。
  3. 郭T,范Y,陈敏,吴X,张立,他T,王H,皖Ĵ,王X的患者致命的后果鲁Z.心血管的影响与冠状病毒病2019(COVID-19)[在线公开日27,2020]。Jama Cardiol.。2020. DOI:10.1001 / JAMACARDIO.2020.1017。https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2763845
  4. Mahmud E,Dauerman HL Frederick GP等。Covid-19大流行期间急性心肌梗死的管理。J是Coll Cardiol。2020年4月30日。Epulbished Doi:10.1016 / J.Jacc.2020.04.039。
  5. RadiologyInfo.org。磁共振成像(MRI) - 心脏(心脏)。可用于:https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=cardiacmr
  6. Sanz J.演化各种心肌病的诊断和预后成像。Ann N Y ACAD SCI。2012; 1254:123-130。DOI:10.1111 / J.1749-6632.2012.06490.x
  7. Moschetti K,Favre D,Pinget C,Pilz G,Petersen SE,Wagner A,Wasserfallen JB,Schwitter JJ。心血管磁共振和冠状动脉血管造影的比较成本效果分析与冠状动脉疾病诊断分数流量储备相结合。Ĵ心血管MAGN立信2014;16.:13。
  8. 汉y,chen t,bryant j等。心血管磁共振的社会(SCMR)在Covid-19大流行期间心血管磁共振实践的指导。J Cardiovasc Magn Reson。2020; 22(1):26。发布于2020年4月27日.DOI:10.1186 / S12968-020-00628-W。